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下面这个单子上列出的,是劳拉马斯顿(Laura Marston)为了活命被逼抛弃的东西:

  1. 她的轿车
  2. 她的家具
  3. 她的公寓
  4. 她的退休金
  5. 她的宠物狗


劳拉36岁,她现已把家产变卖过两次了,换来的钱拿去买胰岛素。


胰岛素是控制血糖水平的天然荷尔蒙。血糖太高、太低,都有或许夺命。

大多数人体内天然就会分泌出满足的胰岛素,可是对劳拉这样的1型糖尿病患者来说,胰岛素来自药店货台后边一个个小小的玻璃瓶,假如他们买得起的话。

现在劳拉用的胰岛素,没有医保每一小瓶要275美元。

1923年,创造胰岛素的科学家标志性地收了一美元、售出无价之宝的专利。他们期望,低价的价格能够确保任何需求依靠胰岛素活命的人都能够买得起。

现在在美国,主宰世界的三大首要品牌的胰岛素零售价都在300美元左右。

就算把通货膨胀考虑进去,也相当于价格飙升了1000%。

在美国,现已有患者被逼自行定量运用胰岛素、有患者由于用不起胰岛素而丧身。曩昔一段时间,这样的故事经常成为焦点新闻。

最著名的一同案件,或许要数26岁的亚历克史密斯(Alec Smith)。亚历克2017年病故,此前不到一个月,他才刚刚由于年纪原因退出妈妈的医保。

即便有份 全职 作业,依然买不起新医保;没有医保,买不起 每月 1000美元的胰岛素大彩鲸。



反对胰岛素价格飙升的聚会示威。亚历克的妈妈手里拿着的是一小瓶儿子的骨灰。

这种阅历,劳拉也有切身领会。她也曾有过恐惧的无医保期。

几年前,劳拉上任的小法令公司忽然关张,一夜间,她没了收入,没了医保。劳拉说,“我每个月单单为了保命就需求2880美元。我每周作业50个小时,挣的钱都付出不起。”

劳拉被逼脱离老家弗咖客影院吉尼亚州的里奇满,去华盛顿找收入更高的新作业。

“我把所张贤莹有的东西都卖了,包含轿车。我只能把狗狗送人,他才八岁,但我只能把他送人。我要搬去华盛顿甜罗素了。江苏汪天一被清华退学”

在美国,没有医保或许有多种多极射样的原因,比方没有资历享用雇主供给的医保、丢了作业、或许买不起。

劳拉14岁时确诊患有黑客技术,“药神”版美国悲惨剧:吃不起保命药的人,生不如死,biu1型糖尿病。回忆起1996年的事,劳拉哭笑不得。其时胰岛素的价格是每瓶25美元说色皇宫,劳拉说,她一听,大吃一惊!

20年曩昔了,劳拉用的仍是同一个牌子的胰岛素,礼来公司(Eli Lilly)的Humalog,连包装都没变。

“什么都没变,便是价钱从21美元涨到了275美元。”

别的两种首要的胰岛素、赛诺菲(Sanofi)公司 的Apidra和诺和诺德(NovoNordisk)公司 的Novolog也是迥然不同。

这一切都是谁的错呢?



大多数患者都责备制药公司,制药公司则责备政府规章和稳妥公司。问题的焦点是:在美国,环绕胰岛素的价格,是一个杂乱的谜局。

搞了解这个问题,需求了解以下五个关键词:标价(List price)、净价(Net price)、扣头(rebates)、自付处方费(Co-payments)和免赔额(Deductibles)。大略说明如下:

  • 标价:制药公司定的价,也是许多没有医保的糖尿病患者需求付出的价格美人隐私控制器
  • 净价:实践上相当于制药公司的赢利
  • 扣头:稳妥公司的药品扣头
  • 自付:有医保的人自己需求付出的处方费
  • 免赔:超越这个上限的部分才由稳妥公司付出,有时能够高达10000美元


稳妥公司运用第三方洽谈人与制药公司洽谈扣头,下降客户需求付出的处方费。专家指出,问题是缺少透明度,扣头是怎么洽谈的?患者拿到多少利益?

这样的体系也意味着,不同的稳妥公司和不同的制药公司谈定的价格也不同,所以,相同品牌的胰岛素,在一家稳妥公司或许只需求付出很少的处方费,在另一家稳妥公司却要付出标价。

曩昔许多年,劳拉一向在盯梢胰岛素的价格。依据她的预算,假定她活到70岁,假如她彻底自己掏腰包的话,只是胰岛素,她就需求将近700万美元。

“没方法,我决议不要孩子,由于我自己的财政状况不行安稳。”



劳拉马斯顿在家里的厨房内,她的胰岛素就放在冰箱内

可是,制药公司辩说明,需求付出标价的患者十分十分有限。

礼来公司在发给BBC的声明中说,美国运用Humalog的患者中,95%每月付出不到100美元的处方费;运用Humalog的60万人中,“没有医保的大约1600名患者迄今没有运用咱们供给的赞助。”

诺和诺德和赛诺菲在声明中也介绍了他们供给类似的赞助。BBC拜访的几名糖尿病患者证明,确是从此类赞助计划中获益,条件是,有必要契合条件。

可是,别的一名患者克丽斯顿(Kristen Daniels)说,有一个月她的胰岛素价格高达2400美元,由于从技术上讲她有医保,所以她无法请求制药公司的赞助。

她说,给稳妥公司打了电话,给制药公司打了电话,谁也不能协助她,由于她的药费还没有到达免赔上限。

制药公司还着重,标价上升并没有带来相应的赢利。礼来公司发言人说,曩昔五年他们的净价实践上下降了,赛诺菲说,201全包丝袜9年的胰岛素赢利比2012年下降了25%。

依据美国糖尿病协会(ADA)和南加州大学健康方针和经济中心的陈述,2007年到2016年间,首要品牌的胰岛素标价上升了252%,净价上升了57%。

部分患者也有其他愈加廉价的挑选:比方说沃尔玛胰岛素,是诺和诺德配方之一从头包装的版别,在美国大多数州都有,零售价大约每瓶25美元。可是那个配方愈加老旧、效果比较差,也有患者过敏,比方劳拉。

胰岛素价格飙升的争辩中还有别的一个关键问题:每一种胰周新春易学网岛素对每一个患者所起的效果不同。许多1型糖尿病患者要用许多年,才干适用某一种品牌、必定的剂量。

BBC记者造访的几位糖尿病患者由于医保方针所限被逼转换胰岛素,有人乃至是违反医师的主张。原因是,持续运用他们习气的品牌需求付出标价。



ADA说,这样被逼换药不只是会给患者带来不便利,并且或许很风险,患者要时间查询反响、还要咨询医师。

假如糖尿病患者重复呈现高糖、低糖,或许引起严峻、永久性的并发症,包含失明、肾脏疾病。

在美国,医底子七保子保和作业严密相关,其他挑选有限,许多1型糖尿病患者为了用得起胰岛素,会在日子的其他方面作出献身,比方,作业压力再大也有必要坚持下去,比方,在医保公司的要求下转换胰岛素。

美国1型糖尿病患者中流传着这样一句话:咱们是人质。

英国状况怎么样?

糖尿病患者每月自己付出的均匀价钱(包含胰岛素和其他用品):意大利19美元,英国65美元,日本70美元,印度112美元,美国360美元

“1型世界”是一家非盈余性安排,致力于推行廉价、便利获取的胰岛素。创始人罗利(Elizabeth Rowley)是美国人,现在住在英国。

她自己也患有1型糖尿病,对美国和英国的医疗体系有亲自领会。她描述,美国的体系“令人费解”,各个层次都有盈余。

“患者总在忧虑丢掉医保,忧虑软心装置器用光了胰岛素,忧虑价格上涨;或许,作业、婚姻再糟糕也不敢脱离,以确保自己有医保。”

她说,那还算是好的呢,“最糟糕的,有患者给自己定量,导致多人逝世、或许严峻并发症。有患者在网上从陌生人那里买胰岛素、和陌生人共享胰岛素,有人被逼在吃药和吃饭、交房租之间挑选。”

依据1型世界2016年的查询,美国糖尿病患者每月胰岛素均匀开支超越210美元。在印度这一数字还不到50美元,在一些欧洲国家,胰岛素底子便是彻底免费的。

罗利女士说,“在英国,我走进药店,拿出我的医疗免费卡,收取有必要的药品。”

罗利女士供认,其他一些体系并不完美,可是依她所见,对患者来说仍是更有利。

“我不是药神”



艾米莉从墨西哥买回来一大堆胰岛素、注射器

劳伦(Lauren Hyre)本年30岁,住在亚利桑那,是1型世界的成员。她用胰岛素现已20年了。

9岁时劳伦的父亲逝世,公司取消了给他家人的医保。在美国推出所谓的“奥巴马医保”之前,糖尿病患者有或许买不到医保。所以,劳伦许多年没有稳妥。

其时她d2566住在印第安纳州,当地的医疗赞助项目并不深化、遍及,劳伦也不契合收取政府救助的要求。

许多年来,劳伦一向依靠医师诊所里过期的胰岛素、或许到加拿大去买廉价胰岛素。

第一次在加拿大药铺黄恺嘉黑客技术,“药神”版美国悲惨剧:吃不起保命药的人,生不如死,biu买到胰岛素的时分,她的妈妈哭了。

在美国南部附近鸿沟的区域,BBC记者也听到许多类似的故事。

27岁的艾米莉(Emily Mackey)传闻,一些患者要组团去墨西哥的蒂华纳富婆蛊惑代驾男(Tijuana)买廉价胰岛素,她马上上网入了团。

艾米莉其时在加州作业,搭车从圣地亚哥去蒂华纳往复车票5美元,6个月的胰岛素100美元,远远低于她黑客技术,“药神”版美国悲惨剧:吃不起保命药的人,生不如死,biu用医保需求付出的1300美元。

可是,没多久,她的振奋就转化成了愤慨。就算她从老家费城飞去蒂华纳买药,依然还能黑客技术,“药神”版美国悲惨剧:吃不起保命药的人,生不如死,biu省钱。

“我真气愤,有必要要去墨西哥买救命的药。

家门口就有一家美国药店,我却要费3000英里去别的一个国家黑客技术,“药神”版美国悲惨剧:吃不起保命药的人,生不如死,biu买药,便是由于廉价。”

你要钱仍是要命 ?




瓶子里装的是过期的胰岛素,劳拉存着,应急用。

那么,怎么处理问题呢?

美国糖尿病协会计算,美国糖尿病患者总数超越700万,其间27%说,花钱买药影响了他们的日常日子。

协会的首席科研、医疗官克菲鲁(Dr William Cefalu)说,缺少透明度是问题的本源。“体系不作业了,胰岛素供应链的每个层面、每个利益方都存在问题。不能只把锋芒指向某一方。”

他说,关键在于要处理免赔额过高的问题、确保患者从与稳妥公司拿到的扣头会伴中获益。

竞赛通常是导致价格下降的最好方法,那么为什么没有竞赛呢?

和能够简略仿制的化学药品不同的是,胰岛素是生物资料,每一个配方绿妈群都是共同的。

诺和诺德、礼来和塞菲诺的胰黑客技术,“药神”版美国悲惨剧:吃不起保命药的人,生不如死,biu岛素都略有不同,没有这些公司的专利资料和工艺流程,无法做出“通用”的或许非名牌的仿制品。

虽然存在本质上的不同,胰岛素一向被归类为化学药物来办理。

12月美国食品药品办理局FDA宣告,2020年将把胰岛素调整归入“生物产品”类。FDA说,这将成为胰岛素的“分水岭”时间。

这些所谓的生物制剂取得同意愈加简单,这将推进研制,找到与现有胰岛素类似、或许可交换的产品。

受调控的药品许多,可是,能决议患者存亡的却不多,胰岛素便是其间之一。

劳拉说,很难了解为什么胰岛素从前与其他药品同等对待。

“胰岛素是天然荷尔蒙,每个人的身体都会制作,除了咱们这些患者。价格应该有黑客技术,“药神”版美国悲惨剧:吃不起保命药的人,生不如死,biu封顶,和其阿米多彩他一些人存活有必要要有的东西相同,比方水费,电费。你也能够说,比较那些东西,(患者)或许愈加离不开胰岛素。”

药品价格现已引起社会高度重视、国会重复听证,制药公司也感触到了压力。

礼来现已宣告,将推出一种新版“通用镇妖册”Humalog,价格折半。可是,新药137美元的价码依然不低,远远高出其他国家。

这样的行动或许能够让某些人少花一些钱,可是却无法处理胰岛素定价的体系性问题。

有意参与2020总统大选的参议员沃伦(Elizabeth Warren)以及民主党别的一名众议员(Jan Schakowsky)提出了一个计划:廉价药品出产制作法案,推进竞赛。

虽然此法案取得经过的或许性并不大,可是,提议至少显示出美国立法人对改动现有体系的重视和决计。

别的一条路是相同有意参与2020总统大选的参议员桑德斯(Bernie Sanders)提出的“全民医保”计划。该计划的保证是进步税收。

美国政界、业界仍在争辩、探索,劳拉说,她要持续为那些由于各式各样的原因丢了医保的人发声。

“忽然,需求付标价了。付不起,死了。”

“即便只要一个人付标价,也是不公平的。”

“真如同有人拿枪指着你的头说:要钱、仍是要命。”

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